病気や怪我での治療や手術の際に、社会保険がきくものときかないものとあると思いますが、どんな治療や手術がきいて、どんな治療や手術がきかないのでしょうか?


一覧が見られるサイトはありますか?

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  • 1人3回まで
  • 登録:2007/11/13 14:59:17
  • 終了:2007/11/20 15:00:04

回答(3件)

id:kappagold No.1

kappagold回答回数2710ベストアンサー獲得回数2482007/11/13 16:36:08

ポイント27pt

Yahooのページなのですが、

http://insurance.yahoo.co.jp/social/info/medical_ex_01.html

の左中段に、「OK?NG?保険の適用」というのがあって、詳しく載っています。

歯科

眼科

皮膚科

産婦人科

入院時・通院時

健康保険で受けられない診療



また、専門家用のサイトとして以下のものもあります。

http://202.214.127.148/

id:tatsu___kun No.2

tatsu___kun回答回数230ベストアンサー獲得回数272007/11/13 19:33:42

ポイント27pt

社会保険は、日本では医療保険、年金保険、労災保険、雇用保険、介護保険を指します。(出展wikipedia)

上記で直接医療に関わるのは、恐らく医療保険及び労災保険になると思われます。

労災保険は、労働災害によって引き起こされた疾病の治療・後遺障害に対するもので、恐らくほとんど給付対象になると思われます。

医療保険では、保険で賄われる医療行為・医療材料・医薬品が決まっています。値段も全国一律です。

普通の病院で行われる通常の医療行為はほとんど全てこれに当てはまります。

例外として、自費診療部分(例えば自然な出産(ただし保険によっては給付有り)・美容・交通事故(実情は少し異なる)・予防に関する医療(人間ドック・健康診断・予防接種(例外有り))・先進医療)は給付の対象になりません。

歯科領域では、保険で使用できる範囲が狭い(特に医療材料)ようです。

先進医療は以下のURIを参照ください。

http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/index.html

id:kaiton No.3

kaiton回答回数260ベストアンサー獲得回数342007/11/13 22:04:02

ポイント26pt

社会保険がきく=診療報酬点数表に搭載と判断しました。

http://shirobon.net/sitemap.htm

http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/03/tp0330-1.html

1点10円です。


著名なところでは「正常妊娠」は社会保険がききませんね。

社会保険がきかない自費の項目として、容器料、診断書料、差額ベッド、大きな病院で紹介状無しの特定療養費先進医療などがあります。


薬の単価(薬価)は

http://www.jah.ne.jp/~kako/topics/data07/tp07_yaka.html

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