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医療保険で、
「過去五年以内に七日以上のご入院をしたことがありますか」
というような、契約前の確認事項があったりしますが、
嘘をついて「したことない」と契約した場合、どうやって保険会社はその虚実を確認するのでしょうか。
入院歴だけでなく、ガンや身体の機能障害の有無、過去に他保険会社からの契約拒否の有無など、
聞かれることが多くありますが、こっちが言うことをそのまま鵜呑みにしてるんでしょうか。


●質問者: hakatasaikou
●カテゴリ:経済・金融・保険 生活
✍キーワード:保険会社 入院 医療保険 契約 過去
○ 状態 :終了
└ 回答数 : 9/9件

▽最新の回答へ

1 ● lovely-flower
●11ポイント

鵜呑みにしていますが、

もし、なんらかの病気で入院した際、

病院で確認をとります。

既往症だと発覚すれば、保険料は支払われません

過去に拒否されたかどうかは、金融でいうブラックリストのようなものを見ればわかります

◎質問者からの返答

> 病院で確認をとります。

それは過去に入院したことのある病院に入院した場合ですよね?

それ意外は確認できないということでしょうか・・・


2 ● Jamlittle
●10ポイント

雑誌ネタですが病院の通院暦などを徹底的に遡って調査する場合があるそうです。

◎質問者からの返答

する場合とはどんな場合なんでしょうか


3 ● siigimaru
●11ポイント

昔の病歴は、調べられます。

告知義務は約款に書いてあります。

医療保険は原則掛け捨てです。しかし今は色々な保険会社が競争になって、?年健康なら、返戻金が出るというのは、保険会社の違反ですね。

告知義務は最低限の義務です。

せっかく入って保険料支払っていても、ばれたら保険金支払われない場合があります。

http://health.nikkei.co.jp/ins/point/step02/14.cfm

◎質問者からの返答

> 昔の病歴は、調べられます。

よくわからないのですが、全国の病院に問い合わせるわけではないんですよね?

健康保険の使用歴とか見るんですか?

ちょっと信じられません。


4 ● digipino
●18ポイント

過去の入通院歴は健康保険の記録からわかります。

自由診療(全額自費)の場合はわからないかもしれません。

健康保険+自由診療の場合は、わかります。

カルテ開示もされます。

保険会社は詳細な個人情報を蓄積しています。

他保険会社の契約拒絶は、個人情報として記録されています。

告知義務違反をして契約しても、無意味です。

◎質問者からの返答

>過去の入通院歴は健康保険の記録からわかります。

ええと、この履歴はじぶんでも確認できるんでしょうか。

私は見たことがないんです。自分でも見たこともない物なのに、保険会社は確認できるんですか?

(別にふっかけてるわけではないので勘違いなさらないで頂きたいんですが、)入通院歴の

確認方法を知っていたら教えてください。


5 ● Jamlittle
●18ポイント

>する場合とはどんな場合なんでしょうか

保険金の支払が発生し、その額や加入状況を考えて「怪しい」場合ではないでしょうか。

保険金の不払いが問題になっていますが、現在の医療保険の乱売はあとで必ずボロが出ると思います。というのも保険はリスクとのバランスですから、「無条件」に加入できて「無条件」に払われることはあり得ないわけです。

つまり「保険料が高い+条件厳しい=ある程度払う」「安い+条件緩い=払わない」が基本。宝くじに当たるような確立なら保険料を安くできるでしょうし、そうでないなら保険料が高くなるか、そういう商品は作らないのが保険業界でしょう。


基本的に「損保」加入条件が緩い代わりに払うのはシビア、生保は加入をある程度審査して払うときは比較的スムーズだと言われてきましたが、現在の生保は損保化していると言われます。とはいえ、過去の生保があの有様ですからこれからの生保はもっと熟考しないと大損すると思います。

最後に私見ですがCMで払った多額の保険料の一部が返金されるのを「ボーナス」「貰える」という言葉を使うのは違法だと私は考えます。

◎質問者からの返答

私は保険に対する考えが甘かったかも・・・

勉強になります。


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