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腹部エコーと服薬中の薬剤について質問です。腹部エコー(胆嚢)の日は絶食して服薬中の薬のうち気管支拡張薬のβ刺激剤を抜くのです。絶食は、食物の消化のために胆嚢が収縮するのを防ぐためというのは想像できますが、β刺激剤を抜く意味がよくわからないのです。気管支選択性が高いといえどもβ刺激剤のもつ心臓への作用を考慮してとか、β刺激剤が直接胆嚢に作用する?とか看護師と一緒に考えるのですが、はっきりとした結論がでません。ご存知のかた、教えてください。患者様は胆石を持ってます。

●質問者: sikaosuga
●カテゴリ:医療・健康
✍キーワード:エコー 作用 心臓 患者 想像
○ 状態 :終了
└ 回答数 : 5/5件

▽最新の回答へ

1 ● Silvanus
●100ポイント ベストアンサー

胆嚢は専門外なので今迄考えたこともありませんでしたが、

ざっと文献を眺めてみると、β受容体刺激の効果は

・胆嚢自体は弛緩

・Oddi括約筋(総胆管の十二指腸への開口部)は弛緩 → つまり胆汁分泌

という感じになるのでしょうか。ここから推測するに

β受容体刺激薬を中止するということは

Oddi括約筋弛緩作用による胆汁の流出を止めて

胆嚢組織を撮影し易くする、ということでしょうか?

?????

ネコではβ受容体刺激により胆嚢が弛緩する

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7173713

ヒト胆嚢にはβ3受容体のmRNAがある

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7621895

ネコではβ受容体刺激により十二指腸Oddi括約筋が弛緩する

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4394340

◎質問者からの返答

そうですね?そういえば、コスパノンという交感神経作用薬である鎮痙薬の作用機序は

「オッジ筋を弛緩させ、胆汁・膵液の十二指腸への排出を促進して膵胆道内圧を低下させる。」

というものでしたねえ。

また、薬理学も「Oddi括約筋にノルアドレナリン作動性交感神経節後線維が豊富に分布し、

よって交感神経作用薬は、Oddi括約筋を弛緩させる。」でした。

Silvanus さんの紹介してくれた文献によれば受容体はβ受容体だということなので、

「β受容体刺激薬を中止するということは

Oddi括約筋弛緩作用による胆汁の流出を止めて

胆嚢組織を撮影し易くする、ということ」

でSilvanus さんの言うとおりだと思います。納得です。

どうもありがとうございました。


2 ● tasklight
●0ポイント

コメント欄が開いていないので回答欄に書くことをお許しください。


質問者のid:sikaosuga様と回答者のid:Silvanus様は、お二人ともお医者様なのでしょうか。

医療の専門家の方々が、このような場所で患者さんの投薬方針について質疑応答するというのは、いつか患者になる身としては非常に不安です。

いまのお医者様は、こうするのが普通のことなのでしょうか?


以上、非常に気になったので書き留めておきました。ポイントは不要に願います。

◎質問者からの返答

実際の事例を元にしていますが、

守秘義務及び患者さんの特定を避ける観点から、

細部はお示ししておりません。

また、胆嚢の腹部エコーという検査は

医療現場ではポピュラーなものだと認識しております。

そしてまた、質問は治療方針とも言えるだろう投薬方針についてではなく

検査の方法論をお聞きしたつもりでしたので

tasklight さんの言われる不安はとても意外なものでした。

でも、患者様が実際に不安を感じたわけですし、

今後気をつけていこうと思います。

ご指摘ありがとうございました。


3 ● Silvanus
●0ポイント

コメント欄が開放されていないので、私も回答欄を使用いたします。

> tasklightさん

私は医師ではありません。有しているライセンスで言えば歯科医師になりますが、

診療は一切行なっていない、基礎医学研究者であり大学の教員です。

既にsikaosugaさんからご説明いただきましたが、本質問は

治療・投薬方針についての質問ではなく、

既に確立された検査法で使用されている薬物の作用機序についての質問です。

よって、tasklightさんが抱かれた不安とは本来無関係なものである筈で、

その点では今でもtasklightさんが質問されたこと自体は誤りではあったとは思いません。

ただ、そういう風に解釈される方もいらっしゃるという事実は無視できないもので、

tasklightさんも、私も反省すべき点はあるかと思います。

御指摘いただいたことを教訓に、律すべき処を弁えて行動したいと思います。

誠に有難うございました。


4 ● k-tan2
●20ポイント

>β刺激剤が直接胆嚢に作用する?

その可能性を無視できないからです。

気管支拡張作用を薬にしたものですが

実際には他の作用から完全に分離できないため、気管支拡張以外の作用

があります。

医療者向けのβ(ベータ)2刺激薬の副作用一覧は手に入ると思いますから

それを元に検討されてはどうでしょうか?

特に、消化器系の副作用に着目すればよいと思います。

実際には表面に現れてなくても、この薬を服用することにより副作用とまでは行かなくても

そのような作用が起こるということですから、検査時はなるべく避けたいと考えるのが

妥当でしょう。

◎質問者からの返答

副作用に着目するというアプローチのしかた、

たしかに「検査時はなるべく避けたい」ですから、

適切な考えと思います。検討してみます。

どうもありがとうございました。


5 ● hgijgbnfhfg
●0ポイント (はてなにより削除しました)
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