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ベストアンサー

• sakrambom2013/08/25 20:46:25

  満足100pt

  英語のレポートになりますが、「SSRIや他のうつ病治療薬は、自殺願望のリスクを高める」と結論づけているものがあります。
  http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM173233.pdf
  
  アメリカ食品医薬品局（FDA）のレポートですので、信頼のある根拠になるかと思います。
  
  アメリカ食品医薬品局（FDA）とは（Wikipediaより）：食品や医薬品、さらに化粧品、医療機器、動物薬、玩具など、消費者が通常の生活を行うに当たって接する機会のある製品について、その許可や違反品の取締りなどの行政を専門的に行うアメリカ合衆国の政府機関である。
  http://www.fda.gov/

  スター

  • 

    1件のコメントを見る

  • だわかき 2013/08/26 19:34:48

    ありがとうございます。
    FDAは信頼できますね。

    スター

その他の回答

• pochi-p2013/08/24 21:53:54

  満足30pt

  罹患経験者＆素人学習者としての意見です。専門家ではありません。治療薬についてもSSRIくらいしか知識が無いです。
  
  > 治療薬と自殺の関係について、信頼のおける根拠URLとあわせて回答をお願いします。
  
  「信頼のおける」「根拠URL」が微妙ですが、手持ちの知識で大雑把な解説してみます。
  
  > うつ病患者の自殺が多いのは治療薬のせいなのでしょうか？
  
  うつ病そのものに自殺企図を誘発する原因があり、治療薬を飲まなければ自殺しないという事にはなりません。
  さすがに『うつ病患者の自殺が多いのは治療薬のせい』という理屈にはならないでしょう。
  しかし薬そのものの副作用によって自殺企図が起こるという話もあるそうです。
  うつ病でない健康な人にむやみに処方する場合に限れば、「治療薬のせい」だけで自殺する可能性はあるかもしれません。
  
  SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)
  http://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%81%B8%E6%8A%9E%E7%9A%84%E3%82%BB%E3%83%AD%E3%83%88%E3%83%8B%E3%83%B3%E5%86%8D%E5%8F%96%E3%82%8A%E8%BE%BC%E3%81%BF%E9%98%BB%E5%AE%B3%E8%96%AC
  
  で、ここから“大雑把な”解説になるのですが
  
  うつ病 → 脳内の信号伝達能力の不調
  SSRI → 脳内の信号伝達能力を結果的に増加させる薬
  
  で、それを筋肉的な話でたとえるなら
  
  うつ病 → 筋力低下や筋肉損傷(使用すると痛む等)
  SSRI → パワードスーツ
  
  に相当します。
  パワードスーツは弱った体をサポートし日常生活の助けとして非常に有用な代物ではありますが、もし『パワードスーツの力のみに頼り日常生活を行う』とすると、運動負荷が少ない為に弱っている筋力がさらに弱まっていきます。
  最終的に筋力回復を目的とするのなら、パワードスーツに頼るだけではなく少しずつ運動しリハビリしていくべきです。
  
  うつ病の治療でも
  初期：それなりの量を服薬し脳の機能をサポートし、ストレスから距離を置く
  ↓↓↓
  後期：脳の機能の回復に合わせて服薬量も減らし、軽いストレスから慣れていく
  という風に治療内容も変化していきます。
  
  これが「服薬量が初期(の多い量)から変わらずいつまでも一定」だったり、逆に「過剰に服薬」していくと、脳の機能が一定ライン以上回復しなかったり、逆に低下していったりします。
  脳の機能低下はつまるところ「うつ病の悪化」であり、当然「自殺企図の増加」にも繋がっていきます。
  
  だから『うつ病の治療薬は、医師の指示を守らなかったり過剰に服用すると自殺願望を強めてしまう』という事なんですね。
  
  SSRIをはじめ、過剰摂取または突然の断薬が非常に危険な薬物は多く存在しますので、素人判断で薬を扱う事は厳禁です。

  スター

  • 

    4件のコメントを見る

  • だわかき 2013/08/26 19:30:51

    ありがとうございます。
    紹介されたリンク先に「SSRIは24歳までのうつ病患者の自殺志向や自殺行動のリスクを2倍に高める」と書いてあるので、うつ病治療薬は自殺者を増やすという事じゃないですか。

    スター

  • pochi-p 2013/08/26 22:12:27

    「自殺者を増やす」に相当するかどうかは、SSRIで『減る自殺者数』と『増える自殺者数』の比較結果になりますねー。
    
    「自殺企図が無い軽度ならSSRIを処方しない（その代わりストレス源と即時距離を置かせる等する）」「24歳以下では（すぐ側で誰かが見守れる環境でない限り）SSRIを処方しない」「25歳以上には自殺企図が酷くならないよう適量のSSRIを処方する」といった方針でコントロールすれば、全体として『自殺者数を減らす』結果に近づくのではないでしょうか。
    
    逆に「（そばで見守る人がいない状態などで）24歳までのうつ病患者に無警戒にSSRIを与える」「うつ病患者にSSRIを過剰服薬させる」「うつ病がかなり重症化してからようやくSSRIを与える」等の方針にすれば、全体として『自殺者は増える』結果になるでしょうね。
    
    増えるか減るかは結局の所『SSRIを適切に処方するかどうか』に依らざるを得ないので、私としては『適切に処方した前提』で『SSRIが原因でうつ病患者の自殺者数は増えない』と回答させて頂きます。
    
    ※SSRI以外の治療薬については相変わらずノーコメントということでお願いします。

    スター

  • だわかき 2013/08/26 22:41:09

    根拠となるURLをお願いします。

    スター

  • pochi-p 2013/08/26 23:43:02

    副作用の根拠についてはだわかきさんが引用したのと同じ、先程のWikipedia:選択的セロトニン再取り込み阻害薬
    http://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%81%B8%E6%8A%9E%E7%9A%84%E3%82%BB%E3%83%AD%E3%83%88%E3%83%8B%E3%83%B3%E5%86%8D%E5%8F%96%E3%82%8A%E8%BE%BC%E3%81%BF%E9%98%BB%E5%AE%B3%E8%96%AC
    を参考にしています。同様に効能について参照するのも同リンク内（図１と図２が特に分かりやすいと思います）です。
    他に示すとすれば同ページ内でリンクされてる
    モノアミン神経伝達物質
    http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%A2%E3%83%8E%E3%82%A2%E3%83%9F%E3%83%B3%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E4%BC%9D%E9%81%94%E7%89%A9%E8%B3%AA
    セロトニン
    http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%BB%E3%83%AD%E3%83%88%E3%83%8B%E3%83%B3
    
    辺りでしょうか。
    前述の回答＆コメントは「モノアミン仮説が正しくセロトニン濃度がうつ病の原因であり、SSRIは名前通りの働きでうつ病を改善出来る。しかしSSRIには自殺企図を増やす副作用も若年層では見受けられる」という前提で書いています。
    
    
    コメント欄の方のロジックは「ハチミツは人間にとって健康を害するものか」という命題とほぼ同じロジックになるかと思います。
    「乳幼児に与えるなら役立つどころか害悪」
    「大人であっても過剰に摂取すれば健康を害する」
    「乳幼児以外が適量を摂取する分には健康に役立つ」
    というパーツをそれぞれ組み合わせて、「ハチミツは人間にとって健康を害するものか」という命題に『「大人が適量摂取するという前提」では「ハチミツは人間の健康を害しない」』とコメントするのと似た話ではないかと。
    「ハチミツ有害説」も「SSRIで自殺増加説」も前提次第で結論が正反対になってしまうでしょう。

    スター

pida62013/08/25 00:12:57

満足50pt

・２４歳以下がSSRI等の抗うつ薬を服用した場合
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%8A%97%E3%81%86%E3%81%A4%E8%96%AC

・用量用法を守らない
・医師の指示を守らない（特に，断薬の際）
・うつ症状が改善し，現実とギャップを感じた場合
上記の３項目は，精神科医に教えて貰いました。

スター

• 

  1件のコメントを見る

• だわかき 2013/08/26 19:33:09

  ありがとうございます。
  リンク先に「SSRIは（中略）ドイツでは臨床試験中に自殺と自殺企図が生じて承認されなかった」と書いてあるので、うつ病治療薬は自殺者を増やすという事実があるんじゃないですか。

  スター

adgt2013/08/30 08:52:19

満足20pt

英語版のWikipediaでも、子どもと青年期では、SSRIが自殺行動のリスクと関連があり、大人ではその関連は不明瞭であると記述されます。

Several studies have found that SSRI use is related to a higher risk of suicidal behavior in children and adolescents.
...
It is unclear whether or not SSRIs affect the risk of suicidal behavior for adults.




Selective serotonin reuptake inhibitor - Wikipedia, the free encyclopedia

スター
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この質問へのコメント

• miharaseihyou2013/08/24 22:23:50
  脳みその内部で廃用性症候群が起こっているようなモンだな。
  薬で一時的に機能回復してもリハビリやらないと危ない・・・と。
• だわかき2013/08/26 19:35:20
  うつ病のリハビリというのはどうやるのでしょうか。
• miharaseihyou2013/08/26 22:49:54
  生活の改善しかないな。
  早寝早起き適度な運動。
  精神の健康は肉体に依存する。
  ５年間で５億円もギャンブルと男に使っているような生活では駄目ってね。
• だわかき2013/08/27 06:55:14
  うつ病患者は、生活のリズムが一定していなかったり、運動していない人がいるそうです。
  こういう人はリハビリをサボっているということでしょうか。

質問の情報

登録日時

2013-08-24 19:24:14

終了日時

2013-08-31 13:40:25

回答条件

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